ジャパンコーマスケール完全解説！Jcsの判定基準と覚え方・Gcsとの違い

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JCSの最大の特徴は、人間の覚醒状態を「1桁（覚醒している）」「2桁（刺激により覚醒する）」「3桁（刺激しても覚醒しない）」の3グループに大別し、それぞれをさらに3段階、計9段階に分類する「3-3-9度方式」を採用している点です。数字が大きくなるほど意識障害の重症度が高くなります。

日本救命医療学会や総務省消防庁の救急搬送プロトコルでも標準採用されているJCSの全判定基準を、以下のジャパンコーマスケール 一覧表にまとめました。

カテゴリーレベル（JCS）判定基準（臨床的状態）臨床現場での評価・緊急度0：清明
Ⅰ：1桁
（刺激なしで覚醒）0意識清明（正常）問題なし（正常な応答）JCS 1だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない軽度混濁。初期の脳虚血や代謝異常の疑いJCS 2見当識障害がある（時・場所・人物の誤認）自分の名前は言えるが見当識が乱れている状態JCS 3自分の生年月日や名前が言えない自己認識の喪失。高次脳機能の明らかな低下Ⅱ：2桁
（刺激で覚醒する）JCS 10普通の呼びかけで容易に開眼する傾眠状態。問いかけへの返答や動作は可能JCS 20大声の呼びかけや強い揺さぶりでかろうじて開眼する簡単な命令（手を握る等）に応じるが継続しないJCS 30痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼する重度の傾眠〜昏睡移行部。刺激をやめると眠り込むⅢ：3桁
（刺激しても覚醒しない）JCS 100痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする半昏睡。目的を持った防御運動（局所化）が残存JCS 200痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめる昏睡。除皮質・除脳硬直肢位を示す場合があるJCS 300痛み刺激に全く反応しない深昏睡。生命危機状態。直ちに二次救命処置が必要

JCS 1桁・2桁の違いと境界線の見極め

臨床現場で最初に行う選別は、「患者が目を開けているか（自発開眼しているか）」です。自発開眼していれば1桁（Ⅰ群）、閉眼しており刺激を与えなければ覚醒しない場合は2桁（Ⅱ群）へと直ちに分岐します。1桁の内部では「言動の違和感（1）」「見当識障害（2）」「自己の名前・生年月日の失認（3）」という順で認知機能の低下深度を測定します。

JCS 3桁の重症度と緊急性

刺激を与えても開眼しない状態（Ⅲ群：3桁）は、医学的な「昏睡」に該当します。特にJCS 100以上は気道確保の反射が減弱している可能性が高く、誤嚥や窒息のリスクが跳ね上がります。救急搬送現場では、JCS 3桁が確認された時点で「最重症（赤タグ相当）」としてドクターカー要請や三次救急医療機関への直行判断が下されます。