爪の黒い縦線はメラノーマ？初期症状と見分け方を皮膚科視点で徹底解説

爪の黒い縦線はメラノーマ？初期症状と見分け方を皮膚科視点で徹底解説について知っておくべき 理由を分かりやすい構成で解説いたします。

臨床現場で用いられる爪下悪性黒色腫写真の知見に基づき、良性の爪甲色素線条、外傷による爪内出血、そして悪性黒色腫（メラノーマ）の臨床所見を比較しました。肉眼的な見た目やダーモスコピー所見の違いは以下の通りです。

鑑別項目良性の爪甲色素線条（ほくろ等）爪内出血（爪下血腫）爪メラノーマ（悪性黒色腫）線の形状・幅幅1〜2mm程度、直線的で均一点状・斑状の塊（線にならない）幅3mm以上、根元ほど幅広で不規則色調と濃淡均一な淡褐色または黒褐色赤褐色〜暗紫色（時間で変色）色ムラが顕著（漆黒、茶、灰色の混在）爪の伸びに伴う変化根元から先端まで同じ線が維持爪の伸長とともに先端へ移動し消失先端へ伸びつつ根元がさらに拡大・濃色化周囲の皮膚への浸潤爪甲内のみ（皮膚は正常）なし（外傷周囲の一時的内出血を除く）ハッチンソン徴候（後爪郭・側爪郭への色素沈着）爪自体の形状変化表面は滑らかで変形なし軽度の浮きが生じる場合がある進行すると爪の割れ、亀裂、脱落、潰瘍

爪甲色素線条メラノーマ違いを肉眼で把握する際、決定打となるのが「ハッチンソン徴候爪」の有無です。爪の周囲にある後爪郭（甘皮部分）や指先の皮膚に黒褐色の色素が染み出している場合、メラノサイトの異常増殖が爪甲の枠を超えて広がっている強い証拠となります。