尿蛋白プラスは単なる水分不足？偽陽性の真相と放置厳禁の危険サイン

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医療現場の最前線では、「前日の水分不足のせいにした結果、発見が数年遅れた」という後悔の声が後を絶ちません。都内の総合病院に勤務する腎臓内科指導医は、次のような患者の心理傾向を指摘します。

「健康診断で尿蛋白（＋）が出た患者さんの大半が、最初の問診で『前日にお酒を飲んで喉が渇いていたから』『検査当日の朝、喉がカラカラだった』とおっしゃいます。人間には、不都合な健康情報を無意識に日常的な些細なトラブルへ結びつけようとする正常性バイアスが強く働きます。しかし、実際に血液検査と尿沈渣を行うと、すでに慢性腎炎が進行しており、糸球体濾過量（eGFR）が正常値の半分近くまで落ち込んでいたケースも珍しくありません」

インターネット上のコミュニティや闘病手記でも、同様のリアルな証言が散見されます。ある40代男性は、会社の定期健診で2年連続して「尿蛋白（＋）」を指摘されながらも、「夏場の受診だったから脱水の濃縮尿だろう」と再検査を放置していました。3年目に足のすねを指で押すと跡が戻らないほどのむくみ（圧痕性浮腫）に気づいて受診したところ、確定診断は「IgA腎症」。すでに腎組織の線維化が進んでおり、食事制限と長期間の投薬治療を余儀なくされたといいます。

脱水によって尿が濃くなること自体は生理現象ですが、「健康な腎臓であれば、極端な脱水でない限り（＋）まで反応することは稀である」という臨床的事実を、多くの受診者は見落としています。ネットの「水不足で偽陽性が出たから大丈夫」という成功体験を鵜呑みにすることは、みすみす治療のゴールデンタイムを放棄する行為に等しいのです。