性感染症で一般内科はNg？失敗する理由と2026年最新の検査事情

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性感染症の疑いがあるにもかかわらず、多くの人が検索窓に「性感染症内科」や「内科」と打ち込んでしまう背景には、切実な心理的ハードルが存在します。実際に都内の専門クリニックで実施された患者アンケートや医療相談窓口の記録を紐解くと、性感染症内科受診の理由として最も多いのが「泌尿器科や婦人科、あるいは性病科という看板のクリニックに入るところを職場の人や知人に見られたくない」「待合室にいるだけで周囲から好奇の目で見られそう」という羞恥心と警戒心です。

「内科」という看板であれば、風邪や胃腸炎、花粉症の患者に紛れて自然に通院できる——そう考えて近所の一般内科（かかりつけ医）のドアを叩く人が後を絶ちません。しかし、ここに大きな落とし穴があります。医療法上の標榜診療科として「性感染症内科」を掲げる専門クリニックと、地域のかかりつけ医である「一般内科」とでは、備えている検査インフラも医師の臨床経験もまったく別物なのです。

一般内科を受診して失敗する理由の第一は、検査機器と検体採取キットの不在です。クラミジアや淋菌の精密検査（PCR法やTMA法などの核酸増幅検査）を行うには、専用の尿スピッツや子宮頸管・尿道用のスワブ（綿棒）、うがい液採取容器が必要であり、それらを登録衛生検査所へ回収に出す契約ルートが不可欠です。高血圧や生活習慣病、一般的な感冒を主に扱う町の内科医院では、これらの検査キット自体を常備していないケースが大半を占めます。

第二の理由は、咽頭感染や皮膚粘膜病変の「見逃し」と「抗菌薬のミスマッチ」です。とりわけ問題視されているのが、オーラルセックスによって感染する「咽頭クラミジア」や「咽頭淋菌」、そして梅毒の初期症状である「硬性下疳（こうせいかん）」や「バラ疹」です。一般内科を「喉の痛みと微熱」で受診し、性交渉歴を伏せたまま診察を受けると、医師は通常の急性咽頭炎や扁桃炎と診断します。そこで処方される一般的なセフェム系抗菌薬（メイアクトやフロモックスなど）やペニシリン系内服薬は、クラミジアには構造上まったく効きません。さらに淋菌に対しても、近年の耐性菌増加により内服薬では除菌しきれないケースが報告されています。

結果として、「内科で薬をもらって1週間飲んだのに症状が消えない」「受付や診察室で性交渉の有無を大声で聞き返されていたたまれなくなり、結局『泌尿器科に行ってください』と紹介状代と初診料だけ取られた」という失敗談が後を絶たないのです。