治らない副鼻腔炎は虫歯が原因？片側の鼻水・悪臭の正体と受診基準

治らない副鼻腔炎は虫歯が原因？片側の鼻水・悪臭の正体と受診基準の疑問点について、最新情報を基に徹底解説します。

「風邪をこじらせて副鼻腔炎（蓄膿症）と診断され、耳鼻科で何週間も抗生物質を飲み続けているのに、右の鼻だけずっと膿のような鼻水が止まらない」――。臨床現場の耳鼻咽喉科医や歯科医師のもとには、こうした切実な相談が日常的に持ち込まれています。

一般的な副鼻腔炎（鼻性副鼻腔炎）は、風邪のウイルスやアレルギー性鼻炎などを引き金として両側の鼻腔に炎症が広がるケースが主流です。しかし、虫歯を起点とする副鼻腔炎が治らない最大の理由は、鼻の粘膜自体ではなく「歯の根」に持続的な細菌の供給源が存在し続けている点にあります。

日本鼻科学会および日本歯内療法学会の合同調査や症例報告でも示されている通り、歯が原因となって生じる「歯性上顎洞炎」に対しては、点鼻薬や抗生物質を投与しても一時的に細菌の勢力を抑え込む対症療法にしかなりません。歯の内部という血流が届かない密閉空間で増殖した嫌気性菌が、骨を溶かして上顎洞内へ持続的に流入し続けるため、歯性上顎洞炎では抗生物質が効かない、あるいは休薬後に即座にぶり返すという典型的な悪循環に陥るのです。