【完全版】褥瘡の看護計画はどう書く？Optp文例と最新評価を徹底解説

【完全版】褥瘡の看護計画はどう書く？Optp文例と最新評価を徹底解説とは一体何なのか? 専門的な分析を整理してお届けします。

実際の医療・介護現場を取材・検証すると、褥瘡ケアの現場ではガイドラインの理想と日々の業務負担の間で様々な葛藤が存在しています。SNSや病棟カンファレンスで頻出する現場看護師の生の声には、次のようなリアルな課題が浮き彫りになっています。

「処置方針が医師によってまちまちで、外用薬の選択基準が統一されていない」「洗浄をしっかりしたいが、病棟の入浴・シャワー浴リソースが不足している」「アルブミンが1点台の患者に対し、局所処置だけで治そうとして難渋している」という声です。

外用薬とドレッシング材の選定は、創部のフェーズ（浸出液の量、感染の有無、壊死組織の有無）に応じて厳密に使い分ける必要があります。

例えば、黒色期（水分に乏しい硬い壊死組織）にはゲーベンクリーム（スルファジアジン銀）やプロスタンディン軟膏が選択され、黄色期（湿潤した壊死組織・感染リスク）にはユーパスタやカデックス、カデックス軟膏などのヨウ素含有製剤が効果を発揮します。感染が鎮静化し赤色期（良性肉芽形成期）に入れば、アクトシン軟膏やフィブラストスプレー、オルセノン軟膏、あるいはハイドロコロイドやフォーム材による湿潤療法へと切り替えます。

さらに見落としてはならないのが栄養状態改善とアルブミンの関連です。血清アルブミン値が3.0g/dL未満、あるいはCONUTスコアで中等度以上の低栄養状態にある患者は、線維芽細胞の増殖やコラーゲン合成が著しく遅延します。局所の処置をどれほど手厚く行っても、タンパク質（1.2〜1.5g/kg/日目安）や微量元素（亜鉛・鉄・ビタミンC）の補給が伴わなければ組織再生は望めません。看護計画のTPには、NSTへの介入依頼や補助栄養製剤の摂取工夫を明記することが不可欠です。