腹膜透析のやり方を徹底解説｜Capd・Apd手順と生活のコツ

腹膜透析のやり方を徹底解説｜Capd・Apd手順と生活のコツを正しく行うための詳細ガイドをまとめします。

透析導入期において、腹膜透析（PD）と血液透析（HD）のどちらを選ぶかは患者のQOL（生活の質）を大きく左右します。両者の客観的なデータを比較表で整理しました。

比較項目腹膜透析（PD）血液透析（HD）編集部の見解・評価治療場所と通院頻度自宅・職場で毎日実施
通院は月1〜2回透析クリニック等の施設
週3回（各4〜5時間）PDは通院拘束時間が圧倒的に短く、就労・学業維持に極めて有利。穿刺（針刺し）の有無なし（カテーテル接続のみ）毎回2本の太い針を穿刺穿刺痛への恐怖がある患者にとってPDの精神的恩恵は非常に大きい。食事・水分制限カリウム・水分の制限が比較的緩やか
（塩分管理は必須）水分・カリウム・リンを厳格に制限PDは持続的に毒素を抜くため、食生活の自由度が比較的高く保たれる。残腎機能の保持自尿（おしっこ）が長く出やすい導入後比較的早期に自尿が減少自分の腎臓の働きを長く残せる点がPDの医学的ストロングポイント。継続可能期間の目安腹膜機能の観点から約5〜8年
（その後HD併用や移行を検討）10〜30年以上の長期継続が可能PDは生涯続く治療ではなく、計画的な「PDラスト（段階移行）」が基本。主な合併症リスク出口部感染・腹膜炎、被嚢性腹膜硬化症（EPS）シャント狭窄・閉塞、心血管疾患、透析アミロイドーシスPDは日々の衛生管理、HDは血管管理と心臓への負荷対策が軸になる。自己負担医療費月額10,000円〜20,000円上限
（公的助成制度適用後）月額10,000円〜20,000円上限
（公的助成制度適用後）双方とも高度な公的助成が完備されており、経済的な差はほぼ生じない。

医療費助成と保険適用の実態

透析治療は高額な医療費がかかりますが、日本の公的医療保険制度には強固なセーフティネットが用意されています。

健康保険から発行される「特定疾病療養受療証」を提示することで、1つの医療機関での自己負担限度額は月額10,000円（上位所得者は20,000円）となります。さらに、身体障害者手帳（腎臓機能障害1級など）を取得して「自立支援医療（更生医療）」や自治体の重度心身障害者医療費助成を組み合わせることで、実質的な窓口負担が無料または数千円程度に抑えられる地域が大半です。透析液や交換器具はすべて保険適用で自宅へ定期配送されます。