12誘導心電図の貼り方と読み方完全攻略！見落としを防ぐ電極位置と手順

12誘導心電図の貼り方と読み方完全攻略！見落としを防ぐ電極位置と手順の特集記事を解説します。役立つ情報がチェックできます。

迅速かつノイズのない心電図を記録するためには、解剖学的な正確さに加え、患者への適切な看護アプローチが求められます。

誘導部位観察する心臓の壁・冠動脈領域正常時の代表的波形特徴臨床現場での注意点・警戒サインⅡ, Ⅲ, aVF
（下壁誘導）心臓の下壁（左室底面）
右冠動脈（RCA）支配Ⅱ誘導で明瞭な上向きP波
主波形は陽性（上向き）ST上昇時は下壁梗塞を疑う。房室ブロックや右室梗塞の併発（V4R確認）に厳重警戒。V1, V2
（中隔誘導）心室中隔・右室前壁
左前下行枝（LAD）中隔枝rSパターン（深いS波）
T波は陰性または陽性第4肋間の同定ミスで波形が激変。高電位やST上昇、脚ブロック波形の鑑別が重要。V3, V4
（前壁誘導）心室前壁・心尖部
左前下行枝（LAD）本幹R波とS波の高さがほぼ等しい
（移行帯：通常V3〜V4付近）広範前壁心筋梗塞で著明なST上昇が出現。心破裂や心原性ショックのリスクが高い領域。Ⅰ, aVL, V5, V6
（側壁誘導）左室側壁・高位側壁
左回旋枝（LCX）またはLAD対角枝高いR波（陽性波）
基線が安定した水平なST側壁梗塞では症状が非典型的な場合あり。下壁梗塞に伴う鏡面像（ミラーイメージ）の確認。

心電図装着時の看護手順における必須チェック項目は以下の通りです。

1. 患者への説明と同意・環境整備：「痛みのない検査であること」「数分間身体を動かさずに安静を保つこと」を伝えます。肌の露出を最小限にし、室温を適切に保ち寒さによるシバリング（筋電図ノイズ）を防ぎます。
2. 皮膚の清拭と前処理：汗や皮脂、アルコール消毒後の乾燥不十分は接触抵抗を高め、基線の揺れ（ドリフト）を生じさせます。必要に応じてアルコール綿や電極接触用ペーストを用い、皮膚を清潔かつ乾燥した状態にします。
3. 体位の保持：原則は仰臥位（あお向け）です。起座呼吸の心不全患者などで仰臥位が取れない場合は、ファーラー位（半坐位）で記録し、その旨を検査紙に明記します。
4. 装着部位の特殊ケースへの対応：四肢の切断や重度の火傷、ギプス装着がある場合は、体幹に近い近位部（肩関節付近や大腿部）に左右対称に装着します。