S状結腸はどこ？左下腹部の痛みと便秘・激痛が告げる危険サイン

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左下腹部に違和感や痛みを感じる場合、単なる一過性の消化不良にとどまらず、放置すれば命に関わる重篤な疾患が隠れているケースが少なくありません。医療機関を受診する際の判断指標として、主要な病態を比較検証します。

疾患・病態主な症状・痛みの特徴発症しやすい層・臨床データ危険度と受診の目安S状結腸憩室炎
（けいしつえん）左下腹部のズキズキとした持続痛、押すと強く痛む圧痛、37.5℃〜38℃台の発熱。40代以降の男性や高齢者に多発。低食物繊維食・便秘が誘因。欧米化で患者数増加傾向。【高】 腸穿孔・腹膜炎へ進行する恐れあり。発熱と左下腹部痛があれば当日受診。S状結腸がん
（悪性腫瘍）初期は無症状。進行に伴い便が細くなる（狭小化）、残便感、血便、下痢と便秘の反復。大腸がん全体の約30〜35%がS状結腸に発生。50代以降で急増。男女問わず罹患率上位。【極めて高】 血便や便通異常が2週間以上続く場合は直ちに大腸内視鏡検査が必要。S状結腸軸捻転
（じくねんてん）突然発症する左下腹部全体の激痛、急速なお腹の張り（風船様膨満）、嘔吐、排便・排ガスの完全停止。高齢者、長期臥床患者、慢性便秘症患者に好発。間膜が長い解剖学的素因が関係。【緊急】 腸管壊死・ショック死のリスク。数時間以内の緊急減圧・手術が必要（救急車要請レベル）。過敏性腸症候群（IBS）
（痙攣性便秘型）排便により一時的に軽快する左下腹部の差し込むような痛み、コロコロ便、腹部膨満感。20〜40代の若年・中年層に多く、人口の約10%が該当。ストレスや自律神経失調が主因。【中】 命に関わる緊急性はないが、器質的疾患（がん・炎症）を除外するため初回は受診推奨。